Il blocco percutaneo del ganglio stellato: la tecnica che sta cambiando la gestione della tempesta aritmica

Simone Savastano, Enrico Baldi, Alessia Currao, Antonio Sanzo, Sara Compagnoni, Leonardo De Luca, Roberto Rordorf

Riassunto. Lo storm aritmico è una delle urgenze cardiologiche di più difficile gestione e ad elevata mortalità. I farmaci disponibili sono pochi e non sempre prontamente efficaci e le strategie non farmacologiche sono limitate e non sempre disponibili in tutti gli ospedali. Esiste uno stretto legame tra sistema nervoso autonomo e aritmie ventricolari, in quanto l’attivazione simpatica è in grado sia di modificare le caratteristiche elettrofisiologiche del substrato, sia di aumentare l’attività triggerata e l’automatismo: una combinazione cruciale per l’innesco e il mantenimento delle aritmie ventricolari. Negli ultimi anni il blocco percutaneo del ganglio stellato è stato introdotto come tecnica per la gestione della tempesta aritmica grazie ai risultati di studi multicentrici che ne hanno confermato l’efficacia, la sicurezza e il rapido apprendimento, creando i presupposti per la sua diffusione. Tuttavia, attualmente il blocco del ganglio stellato ha uno spazio limitato nelle linee guida a causa della mancanza di dati provenienti da studi randomizzati. È infatti indicato solo dopo una serie di strategie, farmacologiche e non, risultate inefficaci. In futuro probabilmente si potrà impiegare già nelle fasi precoci del trattamento dello storm aritmico, contribuendo ad evitare la refrattarietà delle aritmie e l’esito infausto.