Dieci quesiti in tema di sarcoidosi cardiaca

Giuseppe Ciliberti, Stefano Cangemi, Francesca Musella, Federico Fortuni, Francesco Piroli, Enrica Vitale, Stefano Cornara, Daniela Zabbia, Antonella Spinelli, Serena Guasti, Stefania Marazia, Piero Gentile, Federico Nardi, Fabrizio Oliva, Massimo Grimaldi, Marco Metra, Massimo Imazio, Benedetta De Chiara

Riassunto. La sarcoidosi cardiaca è una condizione rara ma potenzialmente letale caratterizzata dalla formazione di granulomi non caseosi nel miocardio. Le manifestazioni cliniche vanno da forme asintomatiche a forme che esordiscono con blocchi atrioventricolari, tachiaritmie ventricolari, insufficienza cardiaca e morte cardiaca improvvisa. La diagnosi richiede un approccio multimodale che combini criteri clinici, tecniche di imaging avanzate e, quando possibile, conferma istologica. La terapia immunosoppressiva costituisce la principale modalità di trattamento dei pazienti con sarcoidosi cardiaca ed è mirata a sopprimere l’infiammazione miocardica e prevenire o quantomeno ridurre i possibili esiti irreversibili. La stratificazione del rischio di morte cardiaca improvvisa è fondamentale e i dispositivi elettronici cardiaci impiantabili svolgono un ruolo chiave in pazienti selezionati. Questa revisione, strutturata in dieci quesiti pratici, fornisce una panoramica dell’epidemiologia, presentazione clinica, criteri diagnostici, diagnosi differenziale, strategie terapeutiche e stratificazione del rischio, alla luce delle più recenti linee guida e dei documenti di consenso internazionale sulla sarcoidosi cardiaca.