Riscontro incidentale di aneurisma coronarico gigante tramite ecocardiogramma transtoracico in esiti di pregresso intervento di Bentall

Francesco Briani, Alberto Dotto, Antonio Mugnolo

RIASSUNTO: Gli aneurismi coronarici rappresentano una patologia rara (0.2- 4.9% dei pazienti sottoposti a coronarografia) e possono talvolta raggiungere dimensioni notevoli. La loro presentazione clinica è molto variegata: possono manifestarsi sotto forma di sindrome coronarica acuta o, al contrario, possono rimanere asintomatici per tutta la vita. Presentiamo il caso di riscontro occasionale tramite ecocardiogramma transtoracico di una massa paracardiaca di rilevanti dimensioni in un paziente polivasculopatico sottoposto 18 anni prima ad intervento secondo Bentall per dissezione aortica acuta. Mediante angio-tomografia computerizzata toracica è stato possibile diagnosticare la presenza di un aneurisma coronarico gigante della coronaria destra con diametro massimo di 62 mm. Il trattamento ottimale dei pazienti affetti da aneurisma coronarico rimane controverso, la strategia terapeutica deve essere pertanto individualizzata sulla base dell’eziologia, della presentazione clinica, delle caratteristiche anatomiche e della presenza concomitante di malattia coronarica ostruttiva.