TY  -  JOUR
AU  -  Carunchio, Alessandro
AU  -  Lumia, Francesca
AU  -  Porzio, Andrea
AU  -  Martinelli, Maria Margherita
AU  -  Greco, Gabriella
AU  -  Burattini, Maurizio
AU  -  Coletta, Claudio
AU  -  Rulli, Francesco
AU  -  Daniele, Renata
AU  -  Bordi, Loretta
AU  -  Fera, Maria Stella
AU  -  Ceci, Vincenzo
T1  -  Effetto della riabilitazione cardiovascolare sulla variabilità del ciclo RR dopo un primo infarto miocardico acuto non complicato
PY  -  2000
Y1  -  2000-02-01
JO  -  Archivi - Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  Ital Heart J Suppl
VL  -  1
IS  -  2
SP  -  241
EP  -  249
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/04/12
N2  -  Razionale. Scopo dello studio è stato quello di verificare le modificazioni dell’equilibrio autonomico indotte dalla riabilitazione cardiovascolare mediante studio della variabilità del ciclo RR, in pazienti con primo infarto miocardico acuto non complicato.<BR>Materiali e metodi. Centoventidue pazienti (79 maschi, 43 femmine, età media 56 ± 5 anni), con primo infarto miocardico acuto, anteriore (48), fibrinolisi (72), frazione di eiezione 49 ± 6%, classe Killip 1 ed esenti da ischemia residua inducibile, erano randomizzati, a 4 settimane dall’infarto, in due gruppi: Gruppo 1, 58 pazienti (esercizi calistenici e su cyclette a giorni alterni per 8 settimane, 24 sedute) e Gruppo 2, 64 pazienti (usuale attività fisica, gruppo di controllo). Pazienti esclusi: 24 del Gruppo 1 per insufficiente (< 13) numero di sedute; 3 pazienti del Gruppo 1 e 4 pazienti del Gruppo 2 sono usciti dallo studio per recidiva ischemica precoce. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a registrazione Holter 24 ore in wash-out farmacologico, 30 ± 3 giorni dopo l’infarto miocardico acuto (T0) e dopo ulteriori 60 ± 4 giorni (T1), per valutazione dell’equilibrio simpato-vagale mediante studio della variabilità del ciclo RR ed a test ergospirometrico per valutazione della funzione cardiopolmonare. Per quanto riguarda lo studio della variabilità del ciclo RR, nel dominio del tempo è stato valutato il valore medio del ciclo RR, la sua deviazione standard (SDNN), il pNN50 e l’rMSSD. Nel dominio della frequenza è stata valutata la potenza delle bande in bassa (LF) ed alta (HF) frequenza ed il rapporto LF/HF. Per tutti i parametri di variabilità della frequenza cardiaca è stata valutata la differenza percentuale (_%) tra valore iniziale (T0) e valore finale (T1). Per quanto riguarda il test ergospirometrico sono stati valutati: tempo di esercizio, il consumo massimo di ossigeno, la soglia anaerobica, il tempo di esercizio ed il consumo massimo di ossigeno alla soglia anaerobica.<BR>Risultati. Trentuno pazienti del Gruppo 1 e 60 pazienti del Gruppo 2 hanno completato lo studio; 28 pazienti del Gruppo 1 e 44 pazienti del Gruppo 2 avevano eseguito il test ergospirometrico. I due gruppi erano omogenei per i principali parametri clinici, frazione di eiezione e valori basali dei parametri di variabilità del ciclo RR e per i valori basali del test ergospirometrico. Vi era differenza significativa (p < 0.05) tra valori basali ed a 60 giorni della variabilità del ciclo RR nel Gruppo 1 e non nel Gruppo 2: RR (Gruppo 1 = +18.3 ± 21.3; Gruppo 2 = +4.2 ± 5.2, p = 0.000), pNN50 (Gruppo 1 = +45.0 ± 38.9; Gruppo 2 = +24.2 ± 34.7, p = 0.011), HF (Gruppo 1 = +81.6 ± 124; Gruppo 2 = -28.7 ± 75.4, p = 0.014) e rapporto LF/HF (Gruppo 1 = -26.0 ± 16.1; Gruppo 2 = -4.9 ± 6.1, p = 0.062). Non vi erano differenze significative per SDNN, rMSSD e LF. Vi era un miglioramento significativo della tolleranza all’esercizio nel Gruppo 1 rispetto al Gruppo 2. Era presente una correlazione lineare tra _LF/HF e valore basale LF/HF (r = 0.489, p = 0.006) ma nessuna correlazione tra questo parametro ed età, frazione di eiezione, picco di creatinfosfochinasi, sede dell’infarto.<BR>Conclusioni. Il training fisico, in pazienti con infarto miocardico acuto non complicato, modifica favorevolmente il bilancio simpato-vagale e la tolleranza all’esercizio. Il miglioramento è più evidente nei pazienti con valori basali più compromessi.
ER  -