TY - JOUR AU - Tovena, Daniela Maria AU - Pedrinazzi, Claudio AU - Ogliari, Valeria AU - De Petri, Giorgio AU - Mileti, Maurizio AU - Inama, Giuseppe T1 - Terapia non farmacologica dello scompenso cardiaco: l'ultrafiltrazione PY - 2008 Y1 - 2008-10-01 DO - 10.1714/675.7876 JO - Giornale Italiano di Cardiologia JA - G Ital Cardiol VL - 9 IS - 10 SP - 118 EP - 122 PB - Il Pensiero Scientifico Editore SN - 1972-6481 Y2 - 2026/07/27 UR - http://dx.doi.org/10.1714/675.7876 N2 - Nelle fasi di scompenso congestizio, l’uso dei diuretici ad alto dosaggio comporta in molti casi il fenomeno della resistenza, dovuto a vari fattori. L’ultrafiltrazione è un trattamento sostitutivo della funzione renale, oggi applicabile fuori dal reparto di emodialisi, grazie ad una nuova tecnologia semplificata e dedicata al cardiopatico. La produzione di ultrafiltrato avviene attraverso una circolazione extracorporea in cui è inserito un filtro semipermeabile, l’accesso vascolare è veno-venoso, mentre la stabilità circolatoria è garantita a livello dei capillari polmonari e sistemici dal “refilling” plasmatico che ripristina la volemia.
Il trattamento con ultrafiltrazione di pazienti con scompenso congestizio severo, resistente ai diuretici, è in grado, in poche ore, di ridurre gli edemi, migliorare i sintomi e la performance cardiaca, ripristinare la diuresi e la risposta ai diuretici, correggere l’iponatriemia e ridurre l’attivazione neuroumorale. La letteratura pubblicata documenta le basi scientifiche dei benefici in termini di meccanismi fisiopatologici che si innescano con la seduta di ultrafiltrazione e si mantengono nel periodo successivo. Recenti studi randomizzati, di cui uno numericamente consistente, evidenziano gli effetti benefici anche a medio termine, con riduzione di nuovi episodi di instabilizzazione congestizia e di riospedalizzazioni. ER -