TY  -  JOUR
AU  -  Fileti, Luca
AU  -  Campo, Gianluca
AU  -  Valgimigli, Marco
AU  -  Marchesini, Jlenia
AU  -  Ferrari, Roberto
T1  -  Scarsa risposta al clopidogrel: attuali opzioni di trattamento e scenari futuri
PY  -  2010
Y1  -  2010-12-01
DO  -  10.1714/559.6639
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  11
IS  -  12
SP  -  881
EP  -  889
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/05/22
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/559.6639
N2  -  La terapia antiaggregante (aspirina + clopidogrel) è il caposaldo del trattamento per i pazienti con sindrome coronarica acuta e/o sottoposti a rivascolarizzazione coronarica percutanea, ma nonostante gli ottimi risultati ottenuti nell’ultima decade e una terapia ottimale molti pazienti continuano ad andare incontro a reinfarto e trombosi di stent. Numerosi studi, usando differenti tecniche, agonisti piastrinici e definizioni, hanno mostrato che esiste una quota variabile (5-40%) di pazienti scarsamente responsivi al clopidogrel e pertanto a maggiore rischio di complicanze ischemiche. Il meccanismo fisiopatologico alla base della mancata risposta non è pienamente chiarito e sembra essere multifattoriale: fattori genetici, diabete, accelerato turnover piastrinico, elevata reattività piastrinica basale, scarsa compliance, dosaggio inadeguato, interazioni tra farmaci. La gestione di questi pazienti risulta pertanto molto difficoltosa, ma i primi studi stanno ora dimostrando che l’aumento della dose di carico e/o di mantenimento o il passaggio ad una differente tienopiridina o l’utilizzo degli inibitori delle glicoproteine IIb/IIIa può essere d’aiuto nel superare la scarsa risposta al farmaco e nel migliorare l’outcome clinico. Questa rassegna riesamina l’impatto della resistenza al clopidogrel sull’outcome clinico, le sue principali cause e i differenti test per saggiarla. Infine sono discusse le attuali e future opzioni per il suo trattamento.
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