TY - JOUR AU - Fede, Enrica AU - Fedeli, Francesca AU - Broccatelli, Andrea AU - Sperandini, Laura AU - Del Pinto, Maurizio AU - Di Lazzaro, Davide T1 - Trombosi ventricolare sinistra post-infarto miocardico anteriore con sopraslivellamento del tratto ST: gestione chirurgica con approccio transmitralico. Un caso clinico PY - 2026 Y1 - 2026-03-01 DO - 10.1714/4651.46657 JO - Giornale Italiano di Cardiologia JA - G Ital Cardiol VL - 27 IS - 3 SP - 11 EP - 14 PB - Il Pensiero Scientifico Editore SN - 1972-6481 Y2 - 2026/05/07 UR - http://dx.doi.org/10.1714/4651.46657 N2 - Paziente di 66 anni, affetto da infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) a sede anteriore trattato con angioplastica primaria e stenting dell’arteria discendente anteriore prossimale, sviluppava un’estesa trombosi ventricolare sinistra, inizialmente sessile ma, successivamente, dopo l’introduzione di terapia anticoagulante, peduncolata e mobile. Considerato l’elevato rischio cardioembolico, il caso veniva ampiamente discusso in Heart Team, con indicazione a trombectomia chirurgica mediante approccio transmitralico. L’intervento, eseguito con ausilio fibroscopico, permetteva la completa rimozione del trombo mediante aspiratore senza protezione. Il decorso postoperatorio risultava complicato da emopericardio, risolto chirurgicamente, con successiva evoluzione favorevole. La trombosi ventricolare sinistra rappresenta una complicanza non rara dell’infarto miocardico acuto, in particolare se a sede anteriore, ed è associata ad un elevato rischio di embolizzazione sistemica. La gestione ottimale rimane controversa: la terapia anticoagulante è il trattamento di prima linea, ma nei casi di trombi voluminosi e mobili può rendersi necessaria la rimozione chirurgica, opzione raramente riportata in letteratura. Il nostro caso sottolinea l’importanza del monitoraggio ecocardiografico precoce nei pazienti con STEMI anteriore e della valutazione multidisciplinare per la gestione delle complicanze trombotiche ad alto rischio. ER -