TY  -  JOUR
AU  -  Tadiello, Enrico
AU  -  Zimelli, Emma
AU  -  Urbani, Giulia
AU  -  Danesi, Tommaso Hinna
AU  -  Reghellin, Daniela
AU  -  Bilato, Claudio
T1  -  Un caso di insufficienza cardiaca destra: 
quando l’embolia polmonare non è un’embolia polmonare
PY  -  2024
Y1  -  2024-04-01
DO  -  10.1714/4244.42208
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  25
IS  -  4
SP  -  270
EP  -  273
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/04/13
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/4244.42208
N2  -  Un paziente di 66 anni con recente riscontro strumentale (ecocardiogramma, risonanza magnetica cardiaca) di insufficienza ventricolare destra in attesa di definizione diagnostica veniva ricoverato per ingravescenza dei segni e sintomi di scompenso cardiaco destro. L’angio-tomografia computerizzata polmonare rilevava segni compatibili con una tromboembolia polmonare bilaterale con interessamento del tronco dell’arteria polmonare. Veniva instaurata terapia anticoagulante con iniziale beneficio, parziale remissione della sintomatologia e moderato miglioramento della funzione ventricolare destra. Dopo 4 settimane, tuttavia, il paziente veniva nuovamente ricoverato per recidiva di scompenso cardiaco destro e segni di bassa portata. Un controllo ecocardiografico evidenziava la presenza di una vistosa massa isoecogena mobile occupante gran parte del tronco dell’arteria polmonare, ancora una volta suggestiva per trombosi. Il paziente è stato sottoposto a tromboendoarterectomia chirurgica; la procedura era complicata nel postoperatorio da un quadro di severa insufficienza cardiaca refrattaria ai trattamenti farmacologici e al supporto meccanico, che determinava nei giorni successivi l’exitus. L’analisi istologica rilevava, inaspettatamente, un angiosarcoma primitivo dell’endotelio del tronco polmonare, causa molto rara e generalmente a prognosi infausta di ostruzione dell’arteria polmonare, che si presenta con un quadro clinico sovrapponibile al tromboembolismo polmonare.
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