TY  -  JOUR
AU  -  Silverio, Angelo
AU  -  Zilio, Filippo
AU  -  Ciliberti, Giuseppe
AU  -  Paolisso, Pasquale
AU  -  Barbato, Emanuele
T1  -  Definizione, classificazione e diagnosi di infarto miocardico in assenza di coronaropatia ostruttiva: 
a che punto siamo?
PY  -  2023
Y1  -  2023-10-01
DO  -  10.1714/4101.40992
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  24
IS  -  10
SP  -  29
EP  -  36
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/04/28
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/4101.40992
N2  -  L’utilizzo sistematico della coronarografia e la disponibilità di biomarcatori di necrosi miocardica sempre più sensibili (troponine cardiache ad alta sensibilità) hanno determinato un aumento della diagnosi di infarto miocardico in assenza di coronaropatia ostruttiva (MINOCA), che viene oggi riportata in una percentuale variabile dal 5% al 20% dei pazienti con infarto miocardico acuto. La prima definizione dei criteri diagnostici di MINOCA è stata presentata in un position paper della Società Europea di Cardiologia del 2017. Da allora, tali criteri sono stati rivisiti più volte fino ad arrivare alla versione attuale e più ampiamente condivisa dalla comunità scientifica. La diagnosi di MINOCA richiede non solo la presenza di un danno miocardico, indicato da un aumento o diminuzione della troponina cardiaca con almeno un valore superiore al 99° percentile del valore limite di riferimento, ma anche la presenza di segni clinici, ECG o morfologici indicativi di ischemia miocardica. Tale definizione ha determinato l’esclusione dal gruppo dei MINOCA di alcune condizioni, quali la sindrome takotsubo e la miocardite, che non hanno una chiara eziologia ischemica. Il termine MINOCA abbraccia condizioni eterogenee sotto il profilo fisiopatologico, clinico e terapeutico. Per tale motivo, dovrebbe essere utilizzato per identificare una diagnosi provvisoria (“working diagnosis”), come l’inizio di un percorso diagnostico volto a chiarirne i meccanismi ed identificare la terapia più appropriata per il singolo paziente. Scopo di questa rassegna è quello di descrivere lo stato dell’arte in tema di definizione, classificazione e diagnosi di MINOCA, fornendo un excursus sui principali documenti proposti dalle società scientifiche o dagli esperti del settore negli ultimi anni.
ER  -