TY - JOUR AU - Vittorii, Silvia AU - Zuin, Marco AU - Paolini, Carla AU - Manea, Silvia AU - Stopazzolo, Giampaolo AU - Bilato, Claudio T1 - Il telemonitoraggio territoriale dei pazienti affetti da scompenso cardiaco cronico. I risultati di uno studio pilota nel Veneto PY - 2023 Y1 - 2023-09-01 DO - 10.1714/4084.40684 JO - Giornale Italiano di Cardiologia JA - G Ital Cardiol VL - 24 IS - 9 SP - 741 EP - 750 PB - Il Pensiero Scientifico Editore SN - 1972-6481 Y2 - 2026/04/12 UR - http://dx.doi.org/10.1714/4084.40684 N2 - Razionale. Il telemonitoraggio (TMG) del paziente con scompenso cardiaco (SC) cronico può prevenire gli episodi acuti di scompenso, ottimizzare la terapia, ridurre gli accessi in Pronto Soccorso (PS) e le ospedalizzazioni e migliorare la qualità di vita dei pazienti e dei caregiver. I modelli proposti nella realtà clinica attuale non sono, però, ancora ben caratterizzati. Scopo di questa analisi è valutare l’impatto di un nuovo sistema di TMG territoriale del paziente con SC cronico sulla riduzione delle relative ospedalizzazioni e gli eventuali benefici economici. Materiali e metodi. Presso l’ULSS 8 Berica del Veneto un gruppo di lavoro multidisciplinare ha redatto una procedura operativa di TMG territoriale dei pazienti con SC cronico, identificando i profili clinici e le modalità di arruolamento, i parametri fisiologici da monitorizzare, i flussi informativi di input e di output al call center, i criteri di allarme e le procedure di risposta. I pazienti sono stati “profilati” in tre categorie di rischio sulla base di età, caratteristiche cliniche, valutazioni prognostiche, necessità socio-assistenziali e dotati di idonei sistemi tecnologici per la misurazione e trasmissione a distanza di pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione periferica di ossigeno (SpO2) e peso corporeo. I dati clinici, auto-misurati a domicilio secondo un calendario prestabilito sulla base del profilo di rischio del paziente, venivano trasmessi in automatico alla centrale operativa, generando, se fuori soglia, una graduazione di allarmi (verde/ciano, giallo, rosso) e la conseguente attivazione della risposta più appropriata (contatto telefonico di controllo, segnalazione/attivazione della medicina territoriale e/o dell’ambulatorio specialistico di competenza, allertamento del servizio di urgenza/emergenza medica). Il numero di ricoveri e di accessi in PS durante il periodo di TMG è stato confrontato con l’equivalente temporale pre-TMG per ogni singolo paziente.Risultati. Complessivamente sono stati arruolati 22 pazienti con SC cronico (età media 82.3 ± 8.6 anni, 17 maschi). La durata media del TMG è stata di 18.7 ± 8.8 mesi. Complessivamente, sono state eseguite e trasmesse 62 108 misurazioni. Gli allarmi ricevuti dalla centrale operativa sono stati 4120 (6.6% di tutte le misurazioni): 62% ciano, 30% giallo, 8% rosso. La maggior parte dei dati fuori soglia hanno riguardato l’aumento ponderale (42.0%) e le variazioni di SpO2 (28.0%). Nel corso dell’osservazione (periodo di TMG e intervallo temporale equivalente pre-TMG calcolato per singolo paziente) sono stati registrati complessivamente 127 ricoveri e 181 accessi in PS. Rispetto al periodo pre-TMG, si è osservata una riduzione del 66% dei ricoveri per tutte le cause (95 vs 32, p<0.001) e del 68% degli accessi in PS (137 vs 44, p<0.001). Contestualmente i ricoveri e gli accessi in PS secondari a SC si sono ridotti dell’82% (p<0.001) e del 66% (p<0.001), rispettivamente, con un calo delle giornate di degenza dovute a SC da 211 a 48. A fronte di un maggior costo per il TMG di € 6911,15, si è ottenuto un risparmio globale pari a € 64 103,87 per la riduzione della spesa da € 8665,45 a € 2664,00 per gli accessi in PS e da € 71 627,93 a € 13 525,51 per ricoveri per SC.Conclusioni. L’esperienza pilota di TMG si è rivelata efficace nel determinare la significativa riduzione degli accessi in PS e dei ricoveri con una conseguente importante diminuzione dei costi. Studi più ampi sono necessari per confermare tale esito favorevole. ER -