TY  -  JOUR
AU  -  Caravita, Sergio
AU  -  Picariello, Claudio
AU  -  Garascia, Andrea
AU  -  Misuraca, Leonardo
AU  -  De Tommasi, Elisabetta
AU  -  Imbalzano, Egidio
AU  -  Enea, Iolanda
AU  -  Roncon, Loris
AU  -  Vatrano, Marco
AU  -  a nome dell’Area Malattie del Circolo Polmonare ANMCO
T1  -  Ipertensione polmonare pre-capillare o post-capillare? Il ruolo dei test provocativi in sala di emodinamica
PY  -  2022
Y1  -  2022-07-01
DO  -  10.1714/3831.38171
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  23
IS  -  7
SP  -  533
EP  -  541
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/05/06
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/3831.38171
N2  -  La diagnosi differenziale tra ipertensione arteriosa polmonare e ipertensione polmonare secondaria a scompenso cardiaco a normale frazione di eiezione richiede un approccio multiparametrico, fino all’eventuale realizzazione di un cateterismo cardiaco destro, con importanti ricadute clinico-terapeutiche. Tuttavia, è possibile trovarsi di fronte a pazienti con probabilità intermedio-alta di scompenso cardiaco a normale frazione di eiezione, che presentino una pressione di incuneamento arteriolare polmonare borderline, ovverosia compresa tra 13 e 15 mmHg. In questi casi, è opportuno ricorrere ad un test provocativo in sala di emodinamica, con l’obiettivo di smascherare una forma occulta di scompenso cardiaco a normale frazione di eiezione, o di escludere tale condizione in maniera definitiva. I test provocativi attualmente considerati d’ausilio per questa diagnosi differenziale sono il carico volemico acuto e l’esercizio fisico. Seppure siano stati proposti valori normativi per interpretare la risposta emodinamica ai test provocativi, le evidenze a sostegno di essi sono ancora preliminari e non completamente univoche. In questa rassegna verranno trattati i presupposti fisiopatologici alla base dell’utilizzo dei test provocativi, nonché aspetti metodologici relativi alla loro implementazione e interpretazione al fine di discriminare correttamente scompenso cardiaco a normale frazione di eiezione e ipertensione arteriosa polmonare, mettendo in luce pregi e difetti del carico volemico acuto e dell’esercizio fisico.
ER  -