TY  -  JOUR
AU  -  Indolfi, Ciro
AU  -  Porto, Italo
AU  -  Muscoli, Saverio
AU  -  Fedele, Francesco
AU  -  Mancone, Massimo
T1  -  La patologia microvascolare coronarica: meccanismi e contesti clinici
PY  -  2022
Y1  -  2022-06-01
DO  -  10.1714/3810.37933
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  23
IS  -  6
SP  -  397
EP  -  407
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/04/11
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/3810.37933
N2  -  Un’ampia percentuale di pazienti, prevalentemente di sesso femminile, sottoposti a coronarografia per dolore toracico tipico non presenta stenosi coronariche significative. Molti di questi pazienti con malattia miocardica microvascolare hanno ipertrofia ventricolare sinistra, cardiomiopatie, malattie delle valvole o altre condizioni cliniche.La definizione di angina microvascolare si basa su (a) sintomi di ischemia miocardica (angina da sforzo/a riposo), (b) assenza di malattia coronarica ostruttiva (stenosi <50% all’angiografia coronarica o alla tomografia computerizzata coronarica), (c) evidenza oggettiva di ischemia miocardica (anomalie ischemiche dell’elettrocardiogramma durante episodi di dolore toracico e/o difetti di perfusione miocardica o anomalie della contrattilità regionale), (d) indici patologici di test utilizzati per lo studio del microcircolo (indice di resistenza microvascolare >25, riserva di flusso coronarico <2.0) e/o spasmo microvascolare (flusso TIMI <2) durante i test di vasoreattività intracoronarica. I meccanismi della disfunzione microvascolare e i test per la diagnosi di angina microvascolare sono riportati in dettaglio.Da un punto di vista clinico, mentre è evidente il ruolo cruciale del microcircolo nel determinare la prognosi a breve e lungo termine, gli sforzi fino ad oggi per migliorare gli esiti clinici nei pazienti con ostruzione microvascolare hanno avuto scarso successo, molto probabilmente perché la disfunzione microvascolare è un processo multifattoriale con diversi meccanismi fisiopatologici sottostanti e interdipendenti. Pertanto, ulteriori studi sono necessari per sviluppare strategie terapeutiche efficaci per la malattia miocardica microvascolare.
ER  -