TY  -  JOUR
AU  -  Buono, Andrea
AU  -  Pedrotti, Patrizia
AU  -  Soriano, Francesco
AU  -  Veas, Nicolas
AU  -  Oliva, Fabrizio
AU  -  Oreglia, Jacopo
AU  -  Ammirati, Enrico
T1  -  L’infarto miocardico senza ostruzione coronarica 
significativa (MINOCA): inquadramento diagnostico, 
patogenesi, terapia e prognosi
PY  -  2019
Y1  -  2019-09-01
DO  -  10.1714/3207.31839
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  20
IS  -  9
SP  -  499
EP  -  511
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/05/14
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/3207.31839
N2  -  Con il termine MINOCA (myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries o infarto miocardico senza ostruzione coronarica significativa) si intende un danno miocardico acuto compatibile con la definizione universale di infarto miocardico in assenza di lesioni coronariche significative all’esame angiografico. Tale definizione è da considerarsi una diagnosi operativa che può includere diverse patologie utile per giungere ad uno specifico inquadramento eziologico. L’incidenza e la prevalenza delle cause variano a seconda delle casistiche descritte. I MINOCA includono la rottura e/o erosione di placche determinanti stenosi angiograficamente <50%, gli eventi tromboembolici coronarici, la dissezione e lo spasmo coronarico. La diagnosi si avvale, oltre che della coronarografia standard, dell’utilizzo in particolare di metodiche di imaging intracoronarico, la cui esecuzione è guidata dal sospetto diagnostico. La risonanza magnetica cardiaca riveste un ruolo primario nella conferma diagnostica e nella diagnosi differenziale con patologie che causano danno miocardico con meccanismo non coinvolgente le coronarie epicardiche, quali ad esempio le miocarditi acute, le cardiomiopatie di nuovo riscontro e la sindrome Takotsubo. La prognosi è dipendente dalla causa sottostante e a differenza di quanto si pensasse in passato, non è benigna, ma è caratterizzata da tassi di mortalità e morbilità di poco inferiori all’infarto miocardico con stenosi angiograficamente significative. La terapia indicata varia in base all’eziologia e viene presentata nella presente rassegna.
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