TY - JOUR AU - Dall'Ara, Gianni AU - Grotti, Simone AU - Conficoni, Elisa AU - Zammarchi, Armando AU - Catapano, Ottorino AU - Ottani, Filippo AU - Tarantino, Fabio AU - Galvani, Marcello T1 - Infarto miocardico acuto trattato con trombolisi di salvataggio dopo inefficace angioplastica coronarica primaria in paziente con aneurismi coronarici PY - 2018 Y1 - 2018-09-01 DO - 10.1714/2951.29671 JO - Giornale Italiano di Cardiologia JA - G Ital Cardiol VL - 19 IS - 9 SP - 514 EP - 518 PB - Il Pensiero Scientifico Editore SN - 1972-6481 Y2 - 2026/04/26 UR - http://dx.doi.org/10.1714/2951.29671 N2 - Il trattamento raccomandato in caso di infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) è rappresentato dall’angioplastica primaria (pPCI). Tuttavia, in una percentuale non trascurabile di pazienti la pPCI risulta inefficace ed il cardiologo deve affrontare la scelta di come ottenere la riperfusione miocardica. La possibilità di somministrare una terapia fibrinolitica di “salvataggio” è poco studiata in tale contesto clinico, ma rappresenta una valida alternativa all’indicazione ad intervento cardiochirurgico in emergenza. Nel caso riportato, un paziente di 60 anni colpito da STEMI inferiore presentava un’anatomia coronarica sfavorevole alla rivascolarizzazione meccanica percutanea, caratterizzata da dilatazione e tortuosità marcata dei segmenti epicardici prossimali e medi, così che la pPCI non ha ottenuto una riperfusione efficace. La somministrazione di attivatore tissutale del plasminogeno ricombinante ha permesso di ottenere la riperfusione come dimostrato dalla clinica, dalla risoluzione del sopraslivellamento del tratto ST e dal successivo studio angiografico. Non è stata posta indicazione a successiva rivascolarizzazione percutanea o chirurgica. La gestione farmacologica a lungo termine di tali pazienti rappresenta un’ulteriore sfida per il clinico, anche alla luce dei dati circa l’uso di nuove molecole antiaggreganti e anticoagulanti studiate in associazione. ER -