TY  -  JOUR
AU  -  Berti, Elena
AU  -  Fortuna, Daniela
AU  -  Bartoli, Simona
AU  -  Ciuca, Cristina
AU  -  Orlando, Anna
AU  -  Scondotto, Salvatore
AU  -  Agabiti, Nera
AU  -  Salizzoni, Stefano
AU  -  Aranzulla, Tiziana Claudia
AU  -  Gandolfo, Caterina
AU  -  De Palma, Rossana
AU  -  Saia, Francesco
AU  -  a nome dei Ricercatori CCQ
T1  -  I costi di ricovero e follow-up delle procedure 
di sostituzione valvolare aortica per via percutanea e 
cardiochirurgica a confronto: analisi secondo le prospettive del Sistema Sanitario Regionale e dell’Ospedale
PY  -  2016
Y1  -  2016-12-01
DO  -  10.1714/2613.26899
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  17
IS  -  12
SP  -  22
EP  -  30
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/04/15
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/2613.26899
N2  -  Razionale. Obiettivo dello studio è stato stimare in quattro regioni italiane con differenti modalità di diffusione della procedura di impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI), il costo del ricovero e di follow-up ad 1 anno del trattamento con TAVI rispetto al trattamento chirurgico di sostituzione valvolare aortica (AVR).Materiali e metodi. L’analisi dei costi è stata effettuata su 372 pazienti, arruolati consecutivamente dal 1° dicembre 2012 al 30 settembre 2015. Il costo del ricovero indice è stato valutato secondo due prospettive di analisi: la prospettiva dell’ospedale, secondo un approccio di tipo full-costing; la prospettiva del Servizio Sanitario Regionale (SSR), attraverso le tariffe di ricovero previste dal nomenclatore tariffario regionale vigente. I costi del follow-up sono stati calcolati secondo la prospettiva del SSR, attraverso l’identificazione dei ricoveri successivi in ambito cardiovascolare e loro valorizzazione tariffaria. Risultati. Il costo medio del ricovero indice è risultato pari a € 32 120 per la procedura di TAVI transfemorale (232 procedure), € 35 958 per TAVI transapicale (31 procedure) e € 17 441 per l’intervento cardiochirurgico di AVR (109 procedure). Secondo la prospettiva del SSR il costo medio della procedura di TAVI trans-femorale è risultato pari a € 29 989, con una grande variabilità interregionale (da € 19 987 a € 36 979); pari a € 39 148 per la procedura transapicale e € 32 020 per quella cardiochirurgica. Il costo medio del follow-up è risultato € 2294 per TAVI transfemorale, € 2335 per TAVI transapicale e € 2601 per AVR.Conclusioni. Nel nostro studio, la TAVI transapicale è risultata mediamente più costosa rispetto a quella transfemorale, mentre l’intervento cardiochirurgico di AVR il meno costoso. La variabilità riscontrata in tutte le analisi economiche effettuate tra regioni può essere ricondotta principalmente a differenti costi medi unitari, modalità organizzative, meccanismi di rimborso e tipologie di pazienti selezionati, che necessiterebbero di essere governati a livello centrale per evitare disomogeneità di accesso tra regioni, assolutamente ingiustificate.
ER  -