TY  -  JOUR
AU  -  Anzini, Marco
AU  -  Moretti, Michele
AU  -  Merlo, Marco
AU  -  Perkan, Andrea
AU  -  Bussani, Rossana
AU  -  Sinagra, Gianfranco
T1  -  Aspetti controversi e gestionali sulle miocarditi:dalla letteratura al paziente
PY  -  2013
Y1  -  2013-07-01
DO  -  10.1714/1308.14459
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  14
IS  -  7
SP  -  504
EP  -  516
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/08/19
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/1308.14459
N2  -  Un’infiltrazione infiammatoria del miocardio può essere determinata da agenti infettivi, sostanze tossiche, farmaci, malattie sistemiche. La miocardite è causata nella maggior parte dei casi da virus cardiotropi e spesso si risolve in episodi subclinici, senza rilevanti implicazioni prognostiche; in alcuni casi è però possibile osservare, associati o meno, la persistenza di virus all’interno dei miociti ed il mantenimento di processi di attivazione immunitaria. Questi meccanismi possono essere coinvolti nello sviluppo di progressiva dilatazione e disfunzione ventricolare sinistra e nella genesi di aritmie maligne, che costituiscono caratteristiche e sfavorevoli evoluzioni della storia naturale della malattia. Il miglioramento spontaneo è descritto nel 40-50% dei casi. L’approccio alla diagnosi ed alla stratificazione prognostica deve essere multiparametrico e deve includere i biomarcatori di danno miocardico e disfunzione ventricolare (troponina I, peptide natriuretico cerebrale), l’ecocardiografia avanzata, la risonanza magnetica in tutte le sue componenti ed in casi selezionati la biopsia endomiocardica ad informatività massima (istopatologia, immuno­istochimica e virologia molecolare). Sulla base di queste informazioni la diagnosi sarà circostanziata al meglio delle conoscenze attuali ed in casi selezionati si potrà eventualmente procedere a terapie personalizzate che interferiscono con il sistema immunitario. Nella pratica clinica numerosi sono gli aspetti controversi in tema di diagnosi (ruolo e timing della risonanza magnetica, ruolo e modalità di studio della biopsia endomiocardica) e terapia, che questa rassegna cerca di analizzare al fine di fornire spunti operativamente utili per un approccio ragionato.
ER  -