TY  -  JOUR
AU  -  Notarangelo, Maria Francesca
AU  -  Coppini, Lucia
AU  -  Bontardelli, Federico
AU  -  Boffetti, Francesca
AU  -  Vignali, Luigi
AU  -  Ardissino, Diego
T1  -  La scelta del dosaggio ottimale della bivalirudina nei 
pazienti in dialisi ad elevato rischio di trombocitopenia da eparina sottoposti a rivascolarizzazione percutanea: descrizione di un caso clinico
PY  -  2013
Y1  -  2013-02-01
DO  -  10.1714/1218.13528
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  14
IS  -  2
SP  -  141
EP  -  144
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/07/27
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/1218.13528
N2  -  La bivalirudina è un farmaco anticoagulante, inibitore diretto della trombina, approvato per il trattamento dei pazienti ad elevato rischio di trombocitopenia indotta da eparina, che devono essere sottoposti ad intervento di rivascolarizzazione miocardica percutanea. Sebbene l’efficacia della bivalirudina in sostituzione alla terapia con eparina non frazionata nelle procedure di angioplastica percutanea sia ben documentata, i dati riguardanti l’utilizzo nel paziente dializzato sono scarsi. Anche se solo il 20% di questo farmaco è eliminato per via renale, nei pazienti con insufficienza renale cronica si osserva un aumento del tempo di coagulazione e del rischio di sanguinamento associato. In questi pazienti, pertanto, è raccomandato l’aggiustamento della dose in base ai valori di filtrato glomerulare. Tuttavia non esiste un protocollo che ne standardizzi la dose e il monitoraggio nel paziente con disfunzione renale terminale in terapia dialitica. Descriviamo il caso di un paziente di 77 anni con sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento persistente del tratto ST complicata da trombocitopenia indotta da eparina e da insufficienza renale acuta che ha necessitato il trattamento dialitico sostitutivo. Durante la procedura di angioplastica coronarica percutanea è stata utilizzata la terapia anticoagulante con bivalirudina ad un dosaggio non standardizzato, sebbene già riportato in letteratura da altri gruppi.
ER  -