TY  -  JOUR
AU  -  Sesti, Giorgio
T1  -  Terapia di combinazione con analoghi del glucagon-like peptide-1 ed insulina: indicazioni e controindicazioni 
nel paziente cardiopatico
PY  -  2012
Y1  -  2012-12-01
DO  -  10.1714/1203.13332
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  13
IS  -  12
SP  -  9
EP  -  16
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/04/15
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/1203.13332
N2  -  Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia progressiva caratterizzata da una riduzione dell’azione dell’insulina e dall’incapacità delle cellule β-pancreatiche per compensare l’aumentata richiesta insulinica. A causa della natura progressiva della malattia, molti soggetti necessitano della terapia insulinica per mantenere il controllo glicemico. L’intensificazione del trattamento in queste circostanze è di solito associato ad aumento di peso e del rischio di ipoglicemia, due eventi indesiderati perché correlati ad aumentato rischio cardiovascolare e ridotta aderenza al trattamento. L’introduzione degli analoghi del glucagon-like peptide-1 (GLP-1) (exenatide e liraglutide) nella terapia del diabete mellito di tipo 2 offre nuove prospettive nel trattamento della malattia. Gli analoghi del GLP-1 aumentano la secrezione insulinica e inibiscono la secrezione di glucagone in modo glucosio-dipendente, conferendo così un basso rischio di ipoglicemia. Inoltre, promuovono la perdita di peso e hanno effetti benefici sulla pressione arteriosa e su marker cardiovascolari. La combinazione di analoghi del GLP-1 e insulina può essere altamente efficace per mantenere il controllo metabolico e per ridurre gli effetti negativi solitamente associati alla terapia insulinica. I dati degli studi clinici retrospettivi e prospettici supportano il potenziale terapeutico della combinazione di analoghi del GLP-1 e insulina, evidenziando come il trattamento di combinazione eserciti benefici effetti sul controllo metabolico senza indurre incremento ponderale ed ipoglicemia e, in caso di terapia insulinica già instaurata, consenta una riduzione del dosaggio di insulina. In questa rassegna, è discusso il razionale fisiopatologico per l’utilizzo della terapia di combinazione degli analoghi del GLP-1 con l’insulina, e saranno illustrati i dati di studi clinici che hanno valutato l’efficacia di questo trattamento.
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