TY  -  JOUR
AU  -  Alboni, Paolo
T1  -  Il ruolo fondamentale dell’anamnesi 
nella diagnosi della causa di sincope
PY  -  2012
Y1  -  2012-09-01
DO  -  10.1714/1133.12484
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  13
IS  -  9
SP  -  563
EP  -  570
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/05/06
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/1133.12484
N2  -  Per sincope si intende una perdita di coscienza (PdC) transitoria dovuta a ipoperfusione cerebrale globale, caratterizzata da inizio rapido, breve durata e recupero spontaneo. Sfortunatamente non esistono segni/sintomi specifici della PdC da ipoperfusione cerebrale e altre affezioni, definite comunemente PdC non sincopali, possono indurre PdC con meccanismi diversi. Inoltre, essendo numerose le cause di PdC transitoria, si impone una metodologia adeguata nella conduzione dell’indagine anamnestica, che ha un ruolo fondamentale nel processo diagnostico. Il primo quesito a cui dare una risposta è se il paziente ha avuto realmente una PdC, che comporta perdita della postura e mancata risposta agli stimoli. Devono pertanto essere esclusi quegli eventi con quadro clinico simile come le cadute accidentali, il “drop attack”. Una volta diagnosticata una PdC, i quesiti che dobbiamo porci sono se l’inizio è stato rapido, se è stata di breve durata e se la ripresa è stata spontanea. Se la risposta a questi tre quesiti è affermativa (dopo esclusione pertanto di affezioni quali il coma, l’arresto cardiocircolatorio, ecc.) abbiamo diagnosticato una PdC transitoria, che può essere espressione di una sincope o di una PdC non sincopale. È consigliabile, dal punto di vista della metodologia anamnestica, cercare di escludere una PdC non sincopale e pertanto quella di sincope permane fondamentalmente una diagnosi di esclusione. Una volta diagnosticata la sincope, occorre individuare la causa. Vi sono elementi anamnestici che consentono la diagnosi di un dato tipo di sincope senza ricorrere ad ulteriori accertamenti, ma nella maggior parte dei casi l’anamnesi offre elementi solo suggestivi di un dato tipo di sincope, che suggeriscono tuttavia accertamenti mirati, evitando così esami a tappeto.
ER  -