TY  -  JOUR
AU  -  Bartoli, Simona
AU  -  Saia, Francesco
AU  -  Marrozzini, Cinzia
AU  -  Berti, Elena
AU  -  Guastaroba, Paolo
AU  -  Fortuna, Daniela
AU  -  Ciuca, Cristina
AU  -  Moretti, Carolina
AU  -  Marzocchi, Antonio
AU  -  De Palma, Rossana
T1  -  Il costo dell’innovazione 
nel trattamento della stenosi aortica: 
l’impianto transcatetere di protesi valvolare aortica
PY  -  2012
Y1  -  2012-01-01
DO  -  10.1714/1015.11056
JO  -  Giornale Italiano di Cardiologia
JA  -  G Ital Cardiol
VL  -  13
IS  -  1
SP  -  50
EP  -  58
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1972-6481
Y2  -  2026/04/12
UR  -  http://dx.doi.org/10.1714/1015.11056
N2  -  Razionale. L’impianto transcatetere di protesi valvolare aortica (TAVI) rappresenta un trattamento promettente per la cura della stenosi aortica severa attualmente associato a costi elevati. La valutazione dell’impatto economico dell’introduzione del dispositivo medico innovativo si rende necessaria come uno degli strumenti di supporto al processo decisionale riguardante il suo impiego, l’accesso al trattamento e i meccanismi di rimborso. Materiali e metodi. Lo studio è di tipo osservazionale, retrospettivo, monocentrico (Azienda Ospedaliera Universitaria, Bologna). Sono stati inclusi nello studio tutti i pazienti con stenosi aortica severa sintomatica sottoposti a TAVI nel periodo febbraio 2008-agosto 2010. Le procedure sono state effettuate con entrambe le bioprotesi approvate per l’uso clinico e sono state scelte differenti vie di accesso vascolare: CoreValve transfemorale (CV-TF), CoreValve transucclavia (CV-TS), Edwards Sapien transapicale (ES-TA), Edwards Sapien transfemorale (ES-TF). L’analisi dei costi sanitari è condotta secondo la prospettiva dell’ospedale ed ha per oggetto il ricovero di ogni paziente trattato. Le risorse consumate dal paziente sono misurate attraverso l’approccio bottom-up e valorizzate mediante i costi unitari. Risultati. Sono inclusi nello studio 87 pazienti (48 CV-TF, 12 CV-TS, 20 ES-TA, 7 ES-TF) caratterizzati da un elevato profilo di rischio (età 83.3 ± 5.4 anni; EuroSCORE logistico 23.3 ± 12.3%) e dall’alta prevalenza di comorbilità. La mortalità intraospedaliera è stata del 3.4%. Il costo totale del ricovero del paziente ammonta in media a 35.841€ (range 27.267-69.744€) di cui il 68% riconducibile alla procedura. Si evidenzia un’ampia variabilità dei costi. Il confronto tra gruppi di pazienti, suddivisi a seconda della via d’accesso e del tipo di valvola, mostra che i pazienti trattati con accesso transfemorale (CV-TF: 33.977€; ES-TF: 31.442€) sono in media meno costosi degli altri (CV-TS: 37.035€; ES-TA: 41.139€). Conclusioni. L’elevato costo del trattamento pone all’attenzione dei decisori e dei professionisti il tema della sostenibilità economica del sistema e delle modalità organizzative che possono permettere di recuperare efficienza.
ER  -