Sabine Vecchio, Guido Vittori, Tania Chechi, Gaia Spaziani, Alessio Lilli, Gabriele Giuliani, Lorenzo Consoli, Giuseppe Ambrosio, Massimo Margheri

Razionale. L’embolia polmonare è una malattia frequente associata ad un’elevata mortalità. La terapia eparinica e la trombolisi sono le uniche terapie raccomandate, in particolare in presenza di compromissione emodinamica, anche se non sempre efficaci. Scopo di questo lavoro è stato descrivere la procedura del trattamento reolitico con AngioJet nei pazienti con embolia polmonare massiva e submassiva, e valutare la sicurezza e l’efficacia di tale trattamento a breve e lungo termine.
Materiali e metodi. Trenta pazienti consecutivi (16 maschi, 14 femmine, età media 67.9 ± 13.5 anni) con embolia polmonare massiva o submassiva sono stati sottoposti a trattamento reolitico. L’indice di Miller e la pressione polmonare sistolica cruenta sono stati valutati prima e dopo il trattamento. La casistica generale è stata anche analizzata rispetto al crescere dell’esperienza del centro.
Risultati. Il successo tecnico è stato ottenuto globalmente nel 93.3% dei pazienti. In 11 pazienti sono state eseguite terapie aggiuntive con infusione loco-regionale di trombolitico (alteplase) o abciximab. Dopo trombectomia reolitica è stato osservato un significativo miglioramento degli indici di ostruzione, perfusione e di Miller, così come della pressione polmonare sistolica (p <0.0001). Con il crescere dell’esperienza degli operatori è stata osservata una riduzione delle complicanze maggiori verosimilmente legate alla procedura. La mortalità totale intraospedaliera è stata pari al 16.7%, il 60% dei pazienti deceduti si presentava in shock. Al follow-up a 12 mesi non si sono verificati eventi maggiori, tranne in una paziente deceduta dopo 3 mesi a seguito di infarto miocardico.
Conclusioni. La trombectomia reolitica percutanea con sistema AngioJet rappresenta un’alternativa terapeutica nei pazienti con embolia polmonare massiva e submassiva con un significativo miglioramento dei parametri emodinamici ed angiografici e con risultati incoraggianti al follow-up a breve e lungo termine. Come ogni altra metodica invasiva, l’aumento dell’esperienza e il maggior numero di casi trattati si accompagnano ad un miglioramento dei risultati.